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清远基本医保报销范围扩大,新增慢性乙肝等6项特定病种

[清远杂谈]
雕琢的生命 发表于 2022-11-15 05:21:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
好消息!下月起

我市医保报销范围扩大

新增加了6种病种

快来了解下


具体如下

一、新增病种
(一)门诊指定病种

1.造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)

2.肺移植术后抗排斥治疗

3.心脏移植术后抗排斥治疗


(二)门诊特殊病种

1.慢性心功能不全

2.慢性乙型肝炎(活动期)

3.慢性肾小球肾炎

二、新增病种待遇标准
报销比例是多少?

门诊指定病种及门诊特殊病种的支付比例与住院支付比例一致;除丙型肝炎、生长激素缺乏症、进行性系统性硬化症和肺淋巴管平滑肌瘤支付比例与住院支付比例一致外,门诊补助病种医疗费在补助标准内按照门诊费用清单实报实销。参保人符合两个(或以上)门诊特殊病种的,只能享受最高待遇标准病种的限额,不同时享受两个病种的限额,其用药和诊疗项目范围根据所认定的门诊特定病种进行确定。


门诊指定病种治疗费用由社会保险经办机构与定点医疗机构签订协议,实行按项目定额结算,具体标准按医院等级分别核定。


如何进行报销?

参保人凭社会保障卡或其他有效身份证件到市内各定点医疗机构或具有治疗对应病种资质的定点医疗机构进行就医,发生的门诊指定病种及门诊特殊病种费用由定点医疗机构即时结算。


异地就诊的,必须在有相应病种治疗资质的定点医疗机构就诊,凭处方(或诊疗清单)、发票、费用累计清单到社会保险经办机构办理报销。

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